Caracterización clínico-epidemiológica de pacientes pediátricos con intento suicida en el Hospital Pediátrico Provincial de Holguín

Fundamento los intentos de suicidio en edades pediátricas son un problema actual con tendencia creciente a nivel mundial. Este grupo es muy vulnerable a la acción de factores internos y externos que alteran su integridad. En Cuba, a pesar de los logros obtenidos en ese sentido, también se considera como un problema de salud mental. Objetivo caracterizar desde el punto de vista clínico y epidemiológico a pacientes pediátricos con intento suicida. Métodos se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y de corte transversal, en el Hospital Pediátrico Provincial Octavio Concepción y de la Pedraja, de la provincia de Holguín, en el periodo enero/2020-diciembre/2021. Se trabajó con la totalidad del universo, conformado por 397 pacientes atendidos en la institución hospitalaria por intento suicida en el periodo de estudio. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, procedencia y método utilizado. Se empleó la estadística descriptiva. Resultados predominaron los pacientes con edades entre 16 y 18 años (48,4 %), del sexo femenino (74,6 %) y de procedencia urbana (70,3 %). El 92,2 % utilizó como método de suicidio la ingestión de psicofármacos. Conclusiones las variables estudiadas se comportan de forma similar a lo descrito en otras poblaciones y contextos, en los cuales también predominaron las adolescentes de procedencia urbana que ingirieron psicofármacos.

Background suicide attempts in pediatric ages are a current problem with a growing trend worldwide. This group is very vulnerable to the action of internal and external factors that alter their integrity. In Cuba, despite the achievements in this regard, it is also considered a mental health problem. Objective to characterize, from the clinical and epidemiological point of view, pediatric patients with suicide attempts. Methods a descriptive, retrospective and cross-sectional study was carried out at the Octavio Concepción y de la Pedraja Provincial Pediatric Hospital, in the Holguín province, from January/2020 to December/2021. The entire universe was analyzed made up of 397 patients, treated at the hospital for suicide attempts during the studied period. The variables were: age, sex, origin and method used. Descriptive statistics were used. Results patients aged between 16 and 18 years old (48.4%), female (74.6%) and urban origin (70.3%) predominated. 92.2% used the ingestion of psychotropic drugs as a method of suicide. Conclusions the studied variables behave in a similar way to that described in other populations and contexts, in which adolescents from urban origin who ingested psychoactive drugs also predominated.

Comparison of the Epidemiological Profile of Exogenous Poisoning Cases in Bahia Before and During the COVID-19 Pandemic / Comparação do Perfil Epidemiológico dos Casos de Intoxicação Exógena na Bahia Antes e Durante a Pandemia da COVID-19

Several chemical substances cause toxicological damage to individuals, triggering Exogenous Intoxication (EI) with relevant fatal potential. It is, therefore, essential to describe and compare the epidemiological profile of EI cases reported in Bahia before and during the COVID-19 pandemic. A quantitative analytical approach was used, and secondary data were extracted, in August 2022, from the Notifiable Diseases Information System, cases of EI between January 2018 and December 2021, Bahia. Age, sex, color, circumstance, and causative agent were analyzed and described in frequency and proportions, 12,838 cases of EI were reported between 2018-2019. The highest incidence occurred in individuals aged 20-59 years (57.8%), females (59%), and browns (48.8%). Among toxic agents, medication (40.3%) stood out, followed by food and beverages (10%), rodenticides (6.8%), and drugs of abuse (6%). Among the circumstances: suicide attempt was highlighted (33.5%). In 2020 and 2021, there were 11,279 cases, higher incidence in individuals aged 20-59 years (59.5%), females (58%), and browns (55%). The toxic agent medication (41.9%) stood out, followed by drugs (10.2%), food and beverages (7.8%), and household products (5.7%). Similar to the previous period, suicide led among circumstances (36.5%). The pandemic did not seem to affect epidemiology significantly. However, the almost 50% increase in the frequency of EI cases due to drug abuse, reinforces the World Report on Drugs (2021), which pointed to a worldwide growth of drugs consumption during the pandemic and alerts attention to mental health of Brazilians.(AU)

Diversas substâncias químicas causam danos toxicológicos aos indivíduos, podendo deflagrar intoxicação exógena (IE) com relevante potencial fatal. É imprescindível assim, descrever e comparar perfil o epidemiológico dos casos de IE notificados na Bahia antes e durante a pandemia da COVID-19. Utilizou-se abordagem quantitativa analítica, com dados secundários extraídos, em agosto de 2022, do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, sobre casos de IE, entre janeiro de 2018 a dezembro de 2021, na Bahia. Variáveis idade, sexo, cor, circunstância, agente causador foram analisadas e descritas em frequência e proporções. Foram notificados 12.838 casos de IE entre 2018-2019, a maior incidência ocorreu em indivíduos de 20-59 anos (57,8%), sexo feminino (59%), pardos (48,8%). Entre agentes tóxicos, a principal causa foi medicamentos (40,3%), seguindo alimentos e bebidas (10%), raticidas (6,8%) e drogas de abuso (6%). Dentre circunstâncias, o principal motivo foi tentativa de suicídio (33,5%). Entre 2020-2021, foram 11.279 casos, maior incidência indivíduos de 20-59 anos (59,5%), sexo feminino (58%) e pardos (55%). Destacou-se o agente tóxico medicamentos (41,9%), seguindo drogas (10,2%), alimentos e bebidas (7,8%), produtos de uso domiciliar (5,7%). Quanto às circunstâncias liderou a tentativa de suicídio (36,5%). A pandemia não pareceu afetar significativamente a epidemiologia, porém, o aumento de quase 50% na frequência dos casos de IE por drogas de abuso, comparativamente ao período anterior, reforça o Relatório Mundial sobre Drogas (2021), que apontou crescimento mundial do consumo na pandemia e sugere-se um alerta sobre a saúde mental dos brasileiros.(AU)

Violência autoprovocada no Espírito Santo: uma análise dos casos notificados / Self-inflicted violence in Espírito Santo: an analysis of reported cases / Violencia autoinfligida en Espírito Santo: un análisis de los casos notificados

Objetivo: identificar a frequência de casos notificados de violência autoprovocada no Espírito Santo entre os anos de 2011 a 2018 e os fatores associados. Método: trata-se de um estudo transversal que utilizou todos os casos notificados de violência autoprovocada registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação entre 2011 e 2018 no estado do Espírito Santo. A análise multivariada foi realizada pela Regressão de Poisson e o estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: a prevalência da violência autoprovocada foi de 25,1% (IC95%: 24,6-25,5). O grupo de 10 a 19 anos de idade teve uma prevalência cerca de 19 vezes maior de notificação de violência autoprovocada, assim como, pessoas de raça/cor branca (RP: 1,26) e com deficiência/transtornos (RP: 2,85) apresentaram maior frequência desse agravo. Foi observado maior prevalência entre aqueles sem suspeita de uso de álcool (RP: 2,36), com a ocorrência cerca de 4 vezes maior na residência, e, um aumento em cerca de 50% dos casos sem caráter de repetição. Conclusão: a violência autoprovocada no Espírito Santo se apresentou elevada no período estudado e esteve associada a características da vítima e do evento. Profissionais de saúde são fundamentais no processo de rastreio desse agravo e consequentemente em traçar estratégias de prevenção e proteção das vítimas.(AU)

Objective: to analyze the prevalence of reported cases of self-inflicted violence and associated factors in Espírito Santo between 2011 and 2018.Method: this is a cross-sectional study that used all reported cases of self-inflicted violence registered in the Sistema de Informação de Agravos de Notificação between 2011 and 2018, in the state of Espírito Santo. Multivariate analysis was performed using Poisson Regression.Results: the prevalence of self-inflicted violence was 25.1%. The 10 to 19-year-old group had a prevalence of approximately 19 times greater self-inflicted violence report, as did people of white race/color (PR: 1.26) and people with disabilities/disorders (PR: 2.85) showed a higher frequency of this problem. A higher prevalence was observed among those without suspected alcohol use (PR: 2.36), with an occurrence approximately four times higher in the home, and an increase in approximately 50% of non-repeating cases.Conclusion: reports of self-inflicted violence in Espírito Santo were high during the period studied and were associated with characteristics of the victim and the event. Health professionals are fundamental in the process of tracking this problem and consequently in the process of designing prevention and protection strategies for victims.(AU)

Objetivo: analizar la prevalencia de casos notificados de violencia autoinfligida en Espírito Santo entre los años 2011 y 2018, así como los factores asociados. Método: se trata de un estudio transversal que utilizó todos los casos notificados de violencia autoinfligida registrados en el Sistema de Información de Agravios de Notificación entre 2011 y 2018 en el estado de Espírito Santo. El análisis multivariado se llevó a cabo mediante la Regresión de Poisson. Resultados: la prevalencia de la violencia autoinfligida fue del 25,1%. El grupo de 10 a 19 años de edad presentó una prevalencia aproximadamente 19 veces mayor de notificación de violencia autoinfligida. Asimismo, las personas de raza/color blanco (RP: 1,26) y con discapacidad/trastornos (RP: 2,85) mostraron una mayor frecuencia de este agravio. Se observó una mayor prevalencia entre aquellos sin sospecha de uso de alcohol (RP: 2,36), con una ocurrencia aproximadamente cuatro veces mayor en la residencia, y un aumento de alrededor del 50% en los casos sin carácter repetitivo. Conclusión: las notificaciones de violencia autoinfligida en Espírito Santo fueron elevadas en el período estudiado y se asociaron con características de la víctima y del evento. Los profesionales de la salud desempeñan un papel fundamental en el proceso de detección de este agravio y, consecuentemente, en el diseño de estrategias de prevención y protección de las víctimas.(AU)

Suicide attempts by adolescents assisted in an emergency department: a cross-sectional study / Intentos de suicidio en adolescentes atendidos en un servicio de urgencias y emergencias: estudio transversal / Tentativas de suicídio por adolescentes atendidos em um departamento de urgência e emergência: estudo transversal

ABSTRACT Objectives: to identify and characterize the care provided to adolescents admitted to an emergency department due to a suicide attempt. Methods: an observational, cross-sectional, descriptive study with a retrospective approach, carried out with medical records of adolescents aged 10 to 19 admitted for suicide attempts, between January 2015 and July 2020, in an emergency department. Data were subjected to descriptive and inferential analysis. Results: eighty-eight service occurrences were identified, mainly to females, exposed to multiple risk factors. Exogenous intoxication was the main method used, occurring at home and on weekdays. There were systemic repercussions, requiring multiple interventions and hospitalizations. Only 26% of cases were notified. Conclusions: adolescents treated for suicide attempts were exposed to multiple risk factors, with intoxication as the main means used. There is concern about the underreporting of cases and the logic of clinical care and medicalization.

RESUMEN Objetivos: identificar y caracterizar la atención brindada a los adolescentes ingresados en un servicio de urgencias y emergencias por intento de suicidio. Métodos: estudio observacional, transversal, descriptivo, con enfoque retrospectivo, realizado con historias clínicas de adolescentes de 10 a 19 años, ingresados por intento de suicidio entre enero de 2015 y julio de 2020 en un servicio de urgencias y emergencias. Los datos fueron sometidos a análisis descriptivo e inferencial. Resultados: fueron identificadas 88 atenciones, principalmente del sexo femenino, expuestas a múltiples factores de riesgo. La intoxicación exógena fue el principal método utilizado, ocurriendo en el domicilio y entre semana. Hubo repercusiones sistémicas, requiriendo múltiples intervenciones y hospitalizaciones. Sólo el 26% de los casos fueron notificados. Conclusiones: los adolescentes asistidos por intento de suicidio estuvieron expuestos a múltiples factores de riesgo, siendo la intoxicación el principal medio utilizado. Preocupa el subregistro de casos y la lógica de atención clínica y medicalización

RESUMO Objetivos: identificar e caracterizar os atendimentos aos adolescentes admitidos em um departamento de urgência e emergência por tentativa de suicídio. Métodos: estudo observacional, transversal, descritivo, com abordagem retrospectiva, realizado com prontuários de adolescentes de 10 a 19 anos, admitidos por tentativa de suicídio entre janeiro de 2015 e julho de 2020 em um departamento de urgência e emergência. Os dados foram submetidos à análise descritiva e inferencial. Resultados: foram identificados 88 atendimentos, principalmente ao sexo feminino, expostos a múltiplos fatores de risco. A intoxicação exógena foi o principal meio utilizado, ocorrida no domicílio e em dias úteis. Houve repercussões sistêmicas, com necessidade de múltiplas intervenções e hospitalizações. Apenas 26% dos atendimentos foram notificados. Conclusões: os adolescentes atendidos por tentativa de suicídio estavam expostos a múltiplos fatores de risco, com a intoxicação como o principal meio utilizado. Preocupa a subnotificação dos casos e a lógica do cuidado clínico e medicalização.

Suicide attempts by adolescents assisted in an emergency department: a cross-sectional study / Intentos de suicidio en adolescentes atendidos en un servicio de urgencias y emergencias: estudio transversal / Tentativas de suicídio por adolescentes atendidos em um departamento de urgência e emergência: estudo transversal

ABSTRACT Objectives: to identify and characterize the care provided to adolescents admitted to an emergency department due to a suicide attempt. Methods: an observational, cross-sectional, descriptive study with a retrospective approach, carried out with medical records of adolescents aged 10 to 19 admitted for suicide attempts, between January 2015 and July 2020, in an emergency department. Data were subjected to descriptive and inferential analysis. Results: eighty-eight service occurrences were identified, mainly to females, exposed to multiple risk factors. Exogenous intoxication was the main method used, occurring at home and on weekdays. There were systemic repercussions, requiring multiple interventions and hospitalizations. Only 26% of cases were notified. Conclusions: adolescents treated for suicide attempts were exposed to multiple risk factors, with intoxication as the main means used. There is concern about the underreporting of cases and the logic of clinical care and medicalization.

RESUMEN Objetivos: identificar y caracterizar la atención brindada a los adolescentes ingresados en un servicio de urgencias y emergencias por intento de suicidio. Métodos: estudio observacional, transversal, descriptivo, con enfoque retrospectivo, realizado con historias clínicas de adolescentes de 10 a 19 años, ingresados por intento de suicidio entre enero de 2015 y julio de 2020 en un servicio de urgencias y emergencias. Los datos fueron sometidos a análisis descriptivo e inferencial. Resultados: fueron identificadas 88 atenciones, principalmente del sexo femenino, expuestas a múltiples factores de riesgo. La intoxicación exógena fue el principal método utilizado, ocurriendo en el domicilio y entre semana. Hubo repercusiones sistémicas, requiriendo múltiples intervenciones y hospitalizaciones. Sólo el 26% de los casos fueron notificados. Conclusiones: los adolescentes asistidos por intento de suicidio estuvieron expuestos a múltiples factores de riesgo, siendo la intoxicación el principal medio utilizado. Preocupa el subregistro de casos y la lógica de atención clínica y medicalización

RESUMO Objetivos: identificar e caracterizar os atendimentos aos adolescentes admitidos em um departamento de urgência e emergência por tentativa de suicídio. Métodos: estudo observacional, transversal, descritivo, com abordagem retrospectiva, realizado com prontuários de adolescentes de 10 a 19 anos, admitidos por tentativa de suicídio entre janeiro de 2015 e julho de 2020 em um departamento de urgência e emergência. Os dados foram submetidos à análise descritiva e inferencial. Resultados: foram identificados 88 atendimentos, principalmente ao sexo feminino, expostos a múltiplos fatores de risco. A intoxicação exógena foi o principal meio utilizado, ocorrida no domicílio e em dias úteis. Houve repercussões sistêmicas, com necessidade de múltiplas intervenções e hospitalizações. Apenas 26% dos atendimentos foram notificados. Conclusões: os adolescentes atendidos por tentativa de suicídio estavam expostos a múltiplos fatores de risco, com a intoxicação como o principal meio utilizado. Preocupa a subnotificação dos casos e a lógica do cuidado clínico e medicalização.

Relationship between adolescent parent attachment and attempted suicide among middle school students / 中国学校卫生

Objective@#To understand the current situation of suicide attempts in middle school students and to explore its relation with adolescent parent attachment, to provide a basis for the prevention and control of middle school students suicidal behavior.@*Methods@#A total of 4 419 students from grades 7 to 12 in Ezhou City and Xiaogan City, Hubei Province were selected by stratified cluster random sampling. The Inventory of Parent and Peer Attachment, Rosenberg Self Esteem Scale, Kessler Psychological Distress Scale were used to conduct a questionnaire Survey, and evaluated the suicide attempts of middle school students.@*Results@#The detection rate of attempted suicide among middle school students was 6.8%. The detection rate of attempted suicide varies among different grades, family types, parental relation, parenting style, family income, self esteem level, and psychological distress( χ 2/ t =3.88, 10.12, 18.00, 52.54, 13.90 , 2.37, 8.99, P <0.05). The scores of paternal attachment and maternal attachment ( 14.64 ±13.45, 14.77±12.26) in the group with attempted suicide were lower than those without attempted suicide(22.05±16.08, 23.79±14.93)( t =-9.07, -12.11, P <0.05). Logistic regression analysis showed that both paternal attachment and maternal attachment were associated with lower rate of suicide attempts among middle school students(paternal attachment, OR=0.99, 95%CI = 0.98 -0.99; maternal attachment OR=0.97, 95%CI =0.96-0.98), with paternal attachment for girls only( OR=0.98, 95%CI= 0.97 -0.99)(P <0.05).@*Conclusion@#Adolescent parent attachment may be a protective factor for middle school students suicide attempts. Sex specific effects are observed in adolescent father attachment in girls. Parents should pay attention to cultivating a good attachment relationship with their children and promote the healthy growth of middle school students.

Fatores associados às vítimas de tentativas de suicídio atendidas no âmbito da urgência e emergência / Factors associated with victims of suicide attempts treated in a hospital emergency service / Factores asociados a víctimas de intentos de suicidio atendidas en el ámbito de urgencia y emergencia

Objetivo: analisar os fatores associados e o desfecho das vítimas de tentativa de suicídio atendidas em um serviço hospitalar de urgência e emergência. Método: estudo observacional, longitudinal, retrospectivo e quantitativo, com dados de 191 prontuários de vítimas de tentativa de suicídio atendidas entre 2013 e 2022 em uma unidade de urgência e emergência. Aplicou-se o Acute Physiology and Chronic Health Evalution II (APACHE II) e foram realizadas análises estatísticas descritiva e inferencial. Resultados: a maioria dos pacientes era de homens, adultos, com comorbidades de cunho mental, sendo o mecanismo de autoviolencia mais prevalente o abuso de medicamentos. A grande maioria não possuía tentativas prévias, sobreviveram ao evento e foram encaminhadas após a alta hospitalar para serviços especializados. Conclusão: os fatores associados à tentativa de suicídio são representados pelo sexo masculino, sem companheiro(a) e idade entre 18 e 59 anos. Quanto ao desfecho, aqueles que apresentam elevado escore no APACHE II demonstraram maiores chances de evoluírem para óbito.

Objective: to examine associated factors and outcomes of suicide attempt victims treated at a hospital emergency service. Method: this quantitative, longitudinal, retrospective, observational study considered data from 191 medical records of victims of suicide attempts treated between 2013 and 2022 in an emergency unit. The Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) was applied, and descriptive and inferential statistical analyses were performed. Results: most of the patients were men, adults, with mental comorbidities, and medication abuse was the most prevalent self-harm mechanism. The great majority had made no previous attempts, survived the event, and were referred to specialized services after hospital discharge. Conclusion: the factors associated with attempted suicide are being male, single, and aged between 18 and 59 years. As for the outcome, those with high APACHE II scores were more likely to die.

Objetivo: analizar los factores asociados y la evolución de las víctimas de intento de suicidio atendidas en un servicio de urgencias hospitalario. Método: estudio observacional, longitudinal, retrospectivo y cuantitativo, con datos de 191 historias clínicas de víctimas de intento de suicidio atendidas entre 2013 y 2022 en una unidad de urgencia y emergencia. Se aplicó el Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) y se realizaron análisis estadísticos descriptivo e inferencial. Resultados: la mayoría de los pacientes eran hombres, adultos, con comorbilidad mental, siendo el abuso de medicamentos el mecanismo de autolesión más prevalente. La gran mayoría no tenía intentos previos, sobrevivió al evento y fue derivado tras el alta hospitalaria a servicios especializados. Conclusión: los factores asociados al intento de suicidio están representados por el sexo masculino, sin pareja y con edad entre 18 y 59 años. En cuanto al resultado, aquellos con una puntuación alta APACHE II tenían más probabilidades de morir.

Caracterización clínica, psicológica y sociofamiliar de la conducta suicida en adolescentes chilenos: análisis de correspondencias múltiples / Clinical, psychological, social, and family characterization of suicidal behavior in Chilean adolescents: a multiple correspondence analysis

Introducción El suicidio es la segunda causa de muerte prematura en personas entre 15 y 29 años, y la tercera en jóvenes entre 15 y 19 años. La adolescencia es un periodo crítico, dado que existe mayor vulnerabilidad para conductas suicidas. La situación en América Latina es crítica, siendo Chile uno de los dos países donde las tasas de suicidio de niños y adolescentes aumentan año tras año. En este estudio se analizan factores de riesgo clínicos, psicológicos y sociofamiliares asociados con la conducta suicida, en una muestra clínica de adolescentes atendidos en el sistema de salud público de la región del Maule. Método El diseño del presente estudio es transversal. En él se utilizó una muestra de 388 adolescentes de 10 a 21 años ingresados al sistema de salud de la Región del Maule. Durante la recogida de información se aplicaron cinco instrumentos de medición (escalas de impulsividad de Barrat, de dificultades de regulación emocional, de depresión, ansiedad y estrés, cuestionario general de búsqueda de ayuda para problemas de salud mental en adolescentes y escala de clasificación de gravedad del suicidio de Columbia). Además se recabó información sociofamiliar y antecedentes relevantes desde las fichas clínicas. Resultados El análisis realizado permitió identificar características distintivas de la conducta suicida adolescente, mediante la descripción de factores clínicos, psicológicos y sociofamiliares evaluados. Conclusión Los adolescentes con historial de intentos de suicidio se caracterizan por presentar ideación suicida, sintomatología ansiosa- depresiva, estrés, insomnio e impulsividad. Asimismo, reportan no tener creencias religiosas, pertenecer a minorías sexuales y haber sido víctima de acoso y/o abuso sexual.

Introduction Suicide is the second leading cause of premature death in people between 15 and 29 years old and the third in young people between 15 and 19 years old. Adolescence is a critical period concerning mental health disorders since there is greater vulnerability to suicidal behaviors. The situation in Latin America is worrying, with Chile being one of the two countries where suicide rates of children and adolescents increase yearly. This study aims to analyze clinical, psychological, family, and social risk factors associated with suicidal behavior in a clinical sample of adolescents treated in the public health system of the Maule region. Methods The study design is cross- sectional. We used a sample of 388 adolescents between 10 and 21 years old admitted to the health system of the Maule Region. The participants were evaluated by applying five measuring instruments (The Barrat Impulsivity Scale, The Difficulties in Emotional Regulation Scale, The Depression, Anxiety and Stress Scale, The General Help-Seeking Questionnaire for mental health problems in adolescents, and The Columbia Suicide Severity Rating Scale) in addition to collecting social and family information and relevant clinical history from the medical records. Results The analysis allowed us to identify distinctive characteristics of adolescent suicidal behavior by describing clinical, psychological, and family social factors. Conclusions Adolescents with a history of suicide attempts are characterized by having suicidal ideation, anxious-depressive symptoms, stress, insomnia, and impulsiveness. Likewise, they report being non-religious, belonging to sexual minorities, and victims of sexual harassment and/or abuse.

Trastorno de depresión mayor e intento suicida en una paciente pediátrica víctima de abuso sexual / Major depressive disorder and suicidal attempt in a pediatric patient victim of sexual abuse

RESUMEN Introducción: el abuso sexual en la infancia se define como una experiencia traumática que puede llevar a la víctima a padecer complicaciones mentales, sexuales, físicas, interpersonales y comportamentales, nefastas para la salud. Además, constituye un factor de riesgo que desencadena el trastorno depresivo mayor en mujeres. Presentación del caso: se trata de una paciente femenina de 17 años de edad que sufrió abuso sexual a los siete años de edad. La paciente ingresa en una primera ocasión el 5 marzo de 2018 por intento suicida y trastorno depresivo al tener contacto con la persona que efectuó el acto. Pasados 17 días la paciente vuelve a ser ingresada por presentar un cuadro de trastorno depresivo mayor y egresa nueve días después por buena evolución. El 7 de agosto ingresa por tercera vez por trastorno depresivo mayor e intento suicida nuevamente. La paciente fue tratada con Imipramina de 25 mg dos veces al día y con tratamiento psicoterapéutico, al cual respondió adecuadamente. La paciente se encuentra psicológicamente estable. Conclusiones: el abuso sexual en la niñez constituye un factor de riesgo desencadenante del trastorno depresivo mayor. La atención especial mediante apoyo y estudios psicológicos de los pacientes, y el tratamiento de fármacos antidepresivos es de vital importancia para la recuperación de víctimas sometidas a acoso sexual con ideación e intento suicidas.

ABSTRACT Introduction: childhood sexual abuse is defined as a traumatic experience that can lead the victim to suffer mental, sexual, physical, interpersonal and behavioral complications harmful to health. It is also a risk factor for major depressive disorder in women. With this case, the authors aim to share experiences to the diagnosis; treatment and prevention of these health problems by disseminating them to the medical community. Case report: a 17-year-old female patient who was sexually abused at the age of 7 years. The patient is admitted on a first occasion on March 5, 2018 for suicide attempt and depressive disorder upon contact with the person who performed the act. After 17 days, the patient was admitted again for major depressive disorder and was discharged 9 days later due to good evolution. On August 7, she was admitted for a third time for major depressive disorder and another suicide attempt. The patient was treated with Imipramine 25 mg twice a day and psychotherapeutic treatment, responding satisfactorily. The patient is psychologically stable at present. Conclusions: sexual abuse in childhood constitutes a risk factor triggering major depressive disorder. Special attention through support and psychological studies of the patients and treatment with antidepressant drugs is of vital importance for the recovery of victims subjected to sexual harassment with suicidal ideation and attempt.

Ideación e intento suicida en jóvenes lesbianas, gays y bisexuales de Chile: estudio comunitario online

Background: Suicidal behavior is more common among young people and those who identify as lesbian, gay, or bisexual. Aim: To assess suicidal behavior among young people self-identified as cisgender lesbian, gay, and bisexual. Material and Methods: The Okasha Suicide Scale was answered online by1,683 Chilean people aged 18 to 30 years, self-identified as cisgender lesbian, gay, or bisexual. Results: Thirty four percent of respondents reported suicidal ideation in some moment of their lives and 16% reported repeated suicidal thoughts. Thirty five percent reported at least one suicide attempt. Women had a higher risk of suicide attempts than men. Bisexuals had a higher risk of suicide attempts than lesbians and homosexuals. Those with a non-conforming or non-binary gender identity had a higher risk of suicide attempts than those with a female and male gender identity. Conclusions: These results confirm the higher suicide risk among young sexual minority groups.

Formación profesional del especialista en Medicina General Integral y su competencia para prevenir el suicidio / Professional training of the specialist in Comprehensive General Medicine and his competence to prevent suicide

Fundamento: una de las especialidades de posgrado que más ha impactado en el sistema nacional de salud es Medicina General Integral sustentada en el enfoque social de la medicina. Objetivo: determinar las tendencias históricas del proceso de formación profesional del especialista en Medicina General Integral y su influencia en el desarrollo de la competencia específica para prevenir el intento de suicidio. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica sistemática para desarrollar un análisis crítico reflexivo del contenido de documentos, se consideraron tesis de doctorado, maestría, artículos originales y de revisión publicados entre 2005 y 2021 en español e inglés. La búsqueda fue realizada en las bases de datos SciELO y Google académico de enero 2021 a marzo de 2022. Desarrollo: a pesar del desarrollo alcanzado por la especialidad aún es insuficiente la preparación de ese capital humano como verdadero promotor de salud, porque no ha sido estructurado pensando en tales idoneidades y subyacen debilidades en su actuar preventivo donde la especialización de modos de actuación para prevenir el intento de suicidio como daño a la salud se ubica en vínculo indisoluble con la práctica asistencial de este galeno y necesita ser empoderado de conocimientos para elevar su competencia y desempeño exitoso. Conclusiones: el tratamiento de los indicadores en las etapas analizadas permite revelar las principales tendencias históricas del proceso de formación profesional del especialista en Medicina General Integral por lo que el desarrollo de una competencia preventivo-suicidológica emerge como una necesidad en su superación profesional.

Intoduction: one of the postgraduate specialties that has had the most impact on the national health system is Comprehensive General Medicine based on the social approach to medicine. Objective: to determine the historical trends of the professional training process of the Comprehensive General Medicine specialist and its influence on the development of the specific competence to prevent suicidal attempt. Methods: a systematic bibliographic review was carried out to develop a reflexive critical analysis of the content of documents, considering doctoral and master's theses, original and review articles published from 2005 to 2021 in Spanish and English. The search was carried out in the SciELO and academic Google databases from January 2021 to March 2022. Development: despite the development achieved by the specialty, the preparation of this human capital as a true health promoter is still insufficient, because it has not been structured with such qualifications in mind and there are underlying weaknesses in its preventive action where the specialization of modes of action to prevent The suicidal attempt as damage to health is inextricably linked with the care practice of this doctor and needs to be empowered with knowledge to increase his competence and successful performance. Conclusions: the treatment of the indicators in the stages analyzed allows revealing the main historical trends of the professional training process of the specialist in Comprehensive General Medicine, so the development of a preventive-suicidal competence emerges as a necessity in their professional improvement.

Comportamento suicida durante a pandemia da COVID-19: aspectos clínicos e fatores associados / Comportamiento suicida durante la pandemia de COVID-19: aspectos clínicos y factores asociados / Suicidal behavior during the COVID-19 pandemic: clinical aspects and associated factors

Resumo Objetivo Analisar os aspectos clínicos e os fatores associados ao comportamento suicida durante a pandemia da COVID-19. Métodos Estudo transversal e analítico, realizado com registros assistenciais de 130 pacientes que buscaram atendimento em emergência psiquiátrica após ideação, planejamento ou tentativa de suicídio. Utilizou-se um formulário para caracterização sociodemográfica, clínica e terapêutica, assim como para identificação das necessidades de cuidados e dos fatores associados. A análise dos dados foi constituída pelos testes Exato de Fischer, Qui-quadrado de Pearson e pela Regressão de Poisson, considerando nível de significância de 5%. Resultados O comportamento suicida foi expresso pela tentativa de suicídio, ideação e planejamento, predominando no sexo feminino, em adultos jovens, desempregados e de baixa renda familiar, assim como em pacientes com histórico de transtorno mental, de internação psiquiátrica, de tentativas prévias e de abandono terapêutico. As principais alterações psíquicas envolveram ansiedade, depressão, sentimentos de desesperança, alucinações audiovisuais e delírios persecutórios. O consumo de substâncias psicoativas elevou em até 13,8 vezes o risco para tentativa de suicídio e as crises situacionais em 10,6 vezes a ideação. Ainda, a perda de renda e a internação anterior foram associados à manifestação do comportamento. As evidências de cuidados envolveram intervenções medicamentosas, medidas de vigilância e admissão hospitalar. Conclusão Durante a pandemia da COVID-19, o comportamento suicida foi associado à maior predisposição para o consumo de substâncias psicoativas, crises situacionais e perda de renda. Destaca-se a necessidade de políticas públicas voltadas para identificação, prevenção e gerenciamento adequado dos estados de risco.

Resumen Objetivo Analizar los aspectos clínicos y los factores asociados al comportamiento suicida durante la pandemia de COVID-19. Métodos Estudio transversal y analítico, realizado con registros asistenciales de 130 pacientes que buscaron atención en emergencia psiquiátrica después de ideación, planificación o intento de suicidio. Se utilizó un formulario para la caracterización sociodemográfica, clínica y terapéutica, como también para la identificación de las necesidades de cuidados y de los factores asociados. El análisis de los datos estuvo constituido por la prueba Exacta de Fisher, Ji cuadrado de Pearson y por la Regresión de Poisson, considerando un nivel de significancia del 5 %. Resultados El comportamiento suicida se expresó a través del intento de suicidio, ideación y planificación, con predominio del sexo femenino, adultos jóvenes, desempleados y con bajos ingresos familiares, así como pacientes con historial de trastorno mental, de internación psiquiátrica, de intentos previos y de abandono terapéutico. Las principales alteraciones psíquicas incluyeron ansiedad, depresión, sentimientos de desesperanza, alucinaciones audiovisuales y delirios de persecución. El consumo de substancias psicoactivas aumentó 13,8 veces el riesgo de intento de suicidio, y las crisis situacionales aumentaron 10,6 veces la ideación. Además, la pérdida de ingresos e internaciones anteriores se asociaron a la manifestación del comportamiento. Las evidencias de cuidados incluyeron intervenciones medicamentosas, medidas de vigilancia y admisión hospitalaria. Conclusión Durante la pandemia de COVID-19, el comportamiento suicida se asoció a un aumento de la predisposición al consumo de sustancias psicoactivas, crisis situacionales y pérdida de ingresos. Se destaca la necesidad de políticas públicas orientadas hacia la identificación, prevención y una gestión adecuada de los estados de riesgo.

Abstract Objective To analyze the clinical aspects and factors associated with suicidal behavior during the COVID-19 pandemic. Methods Cross-sectional analytical study performed with care records of 130 patients who sought care in the psychiatric emergency department after suicidal ideation, planning or attempt. A form was used for sociodemographic, clinical and therapeutic characterization, and for identification of care needs and associated factors. Data analysis consisted of Fischer's exact test, Pearson's chi-square test and Poisson's regression, considering a significance level of 5%. Results Suicidal behavior was expressed by suicide attempt, ideation and planning. It was predominant in the female sex, young adults, unemployed, with low family income, and in patients with a history of mental disorder, psychiatric hospitalization, previous attempts and of therapeutic abandonment. The main psychic alterations involved anxiety, depression, feelings of hopelessness, audiovisual hallucinations and persecutory delusions. The consumption of psychoactive substances increased by up to 13.8 times the risk for suicide attempt, while situational crises increased suicidal ideation by up to 10.6 times. The loss of income and previous hospitalization were associated with manifestation of the behavior. Evidence of care involved drug interventions, surveillance measures, and hospital admission. Conclusion During the COVID-19 pandemic, suicidal behavior was associated with a greater predisposition to consume psychoactive substances, situational crises and loss of income. The need for public policies aimed at the identification, prevention and adequate management of risk states stands out.

Professional attitudes towards suicidal behavior in primary health care: a quasi-experimental study / Actitudes profesionales en relación a las conductas suicidas en la atención primaria de la salu: un estudio cuasi-experimental / Atitudes profissionais em relação ao comportamento suicida na atenção primária à saúde: um estudo quase-experimental

ABSTRACT Objective: to analyze the attitudes of health professionals working in Primary Health Care before and after participating in workshops about how to approach people with suicidal behavior. Method: a before-and-after quantitative and quasi-experimental study, conducted in a municipality in the inland of the state of São Paulo from August to September 2019. The sample consisted of 34 workers who answered a Sociodemographic Questionnaire and the Questionnaire on Attitudes towards Suicidal Behavior, applied before and after three workshops on how to approach people with suicidal behavior in the Primary Health Care context. The data were analyzed by means of the Wilcoxon and McNemar tests, considering p<0.05. Results: a statistically significant difference was identified before and after the workshops regarding professional ability (p=0.011), negative feelings towards the patient (p=0.025) and without a category (p=0.006), evidencing the effectiveness of the workshops on how to approach people with suicidal behavior for management and care professionals working in Primary Health Care. Conclusion: the short-term results observed after the workshops point to a change in the professionals' conception and management in relation to people with suicidal behavior. Permanent and continuous training strategies as spaces for learning, reflection and action are fundamental to qualify the approach to people with suicidal behavior.

RESUMEN Objetivo: analizar las actitudes de los profesionales de la salud que trabajan en Atención Primaria antes y después de participar en talleres sobre el enfoque en relación a personas que presentan conductas suicidas. Método: estudio de carácter cuantitativo y cuasi-experimental del tipo antes y después, realizado en un municipio del interior del estado de San Pablo de agosto a septiembre de 2019. La muestra estuvo compuesta por 34 trabajadores que respondieron un Cuestionario Sociodemográfico y el Cuestionario sobre Actitudes en Relación a las Conductas Suicidas, aplicados tanto antes como después de asistir a tres talleres sobre cómo tratar a personas con conductas suicidas en el contexto de la Atención Primaria de la Salud. Los dados se analizaron por medio de las pruebas de Wilcoxon y McNemar, considerando p<0,05. Resultados: se identificó una diferencia estadísticamente significativa antes y después de los talleres en lo que se refiere a la capacidad profesional (p=0,011), a sentimientos negativos en relación al paciente (p=0,025) y a ninguna categoría específica (p=0,006), evidenciando así la efectividad de los talleres sobre cómo tratar a personas con conductas suicidas destinados a profesionales de gestión y atención en el contexto de la Atención Primaria de la Salud. Conclusión: los resultados a corto plazo que se observaron después de los talleres señalan un cambio en la concepción y el manejo de los profesionales frente a personas que presentan conductas suicidas. Estrategias permanentes y sostenidas en el tiempo como espacios de aprendizaje, reflexión y acción son fundamentales para cualificar debidamente la forma de atender a personas con conductas suicidas.

RESUMO Objetivo: analisar as atitudes dos profissionais de saúde da Atenção Primária à Saúde antes e após a participação de oficinas acerca da abordagem em relação à pessoa com comportamento suicida. Método: estudo de natureza quantitativa e quase-experimental do tipo antes e depois, realizado em município do interior do estado de São Paulo de agosto a setembro de 2019. A amostra foi composta por 34 trabalhadores que responderam a um Questionário Sociodemográfico e ao Questionário sobre Atitudes em Relação ao Comportamento Suicida, aplicados antes e após a realização de três oficinas sobre abordagem à pessoa com comportamento suicida no contexto da Atenção Primária à Saúde. Os dados foram analisados por meio dos testes de Wilcoxon e McNemar, considerando p<0,05. Resultados: identificou-se diferença estatisticamente significativa antes e após as oficinas no que se refere à capacidade profissional (p=0,011), sentimentos negativos em relação ao paciente (p=0,025) e sem categoria (p=0,006), evidenciando a efetividade das oficinas sobre a abordagem da pessoa com comportamento suicida para os profissionais da gestão e do cuidado na Atenção Primária à Saúde. Conclusão: os resultados a curto prazo, observados após oficinas, apontam para uma mudança na concepção e no manejo dos profissionais frente à pessoa com comportamento suicida. Estratégias permanentes e continuadas de formação como espaços de aprendizagem, reflexão e ação são fundamentais para qualificar a abordagem à pessoa com comportamento suicida.

Time series analysis of the suicide attempts assisted by firefighters from 2017 to 2021 in São Paulo, Brazil / Análise de séries temporais das tentativas de suicídio atendidas por bombeiros de 2017 a 2021 em São Paulo, Brasil

ABSTRACT Objective: This study aimed to analyze the time trends of suicide attempts assisted by the Fire Department of the Military Police of the State of São Paulo (Corpo de Bombeiros da Polícia Militar do Estado de São Paulo — CBPMESP) from 2017 to 2021, between sexes. Methods: This is an ecological study of 11,435 suicide attempts assisted by CBPMESP calls from January 2017 to December 2021. Three seasonal auto-regressive integrated moving average with exogenous (SARIMAX) models were adjusted considering total population, only men, and only women. Results: The total occurrences of suicide attempts were stationary in the prepandemic period but had an increased growth pattern after the pandemic began. This trend was higher among men, due to (1) lower assistance of suicide attempts during early pandemic than in the prepandemic period and (2) significant increased assistance after the beginning of vaccination against COVID-19, followed by a decrease, but with a tendency to increase, in the long-term pandemic. Conclusion: Our results indicate a growth in the long-term suicide attempts during COVID-19. The beginning of vaccination was not considered significant in the reduction of CBPMESP attendances. These results corroborate the need for a multisectoral national suicide prevention strategy to mitigate the effects of the pandemic on mental health in the State of São Paulo.

RESUMO Objetivo: Analisar as tendências temporais das tentativas de suicídio atendidas pelo Corpo de Bombeiros da Polícia Militar do Estado de São Paulo (CBPMESP) de 2017 a 2021, entre os sexos. Métodos: Estudo ecológico de 11.435 tentativas de suicídio atendidas pelo CBPMESP de janeiro de 2017 a dezembro de 2021. Três modelos autorregressivos integrados e de médias móveis sazonais multiplicativos com variáveis explicativas (SARIMAX) foram ajustados considerando-se a população total, apenas homens e apenas mulheres. Resultados: As ocorrências totais de tentativas de suicídio foram estacionárias no período pré-pandemia, mas tiveram um padrão de crescimento aumentado após o início da pandemia. Essa tendência foi maior entre os homens, seguindo o seguinte padrão: (a) menor ocorrência de tentativas de suicídio entre homens no início da pandemia quando comparado ao período pré-pandemia; e (b) aumento significativo das ocorrências após o início da vacinação contra COVID-19 no Estado de São Paulo, seguido de queda, mas com tendência de aumento na pandemia de longo prazo. Conclusão: Nossos resultados indicam aumento nas tentativas de suicídio em longo prazo durante a COVID-19. O início da vacinação não foi considerado significativo na diminuição dos atendimentos do CBPMESP. Esses resultados corroboram a necessidade de uma estratégia nacional multissetorial de prevenção ao suicídio para mitigar os efeitos da pandemia na saúde mental no Estado de São Paulo.

Prevalência e características das violências e intoxicações exógenas autoprovocadas: um estudo a partir de base de dados sobre notificações / Prevalence and characteristics of self-inflicted exogenous violence and intoxication: a study from a database on notifications

OBJETIVO: Descrever os casos autoprovocados de violência e de intoxicação exógena aguda ocorridos no Rio Grande do Sul (RS) entre os anos de 2013 e 2017. MÉTODOS: Estudo transversal incluindo todos os casos notificados no Sistema de Agravos de Notificação (Sinan) entre 2013 e 2017, selecionados por meio das fichas de violência interpessoal/autoprovocada, por meio da variável lesão provocada, e de investigação de intoxicação exógena, pela variável circunstância da exposição/contaminação. A análise compreendeu a estatística descritiva, o cálculo das prevalências por 100.000 habitantes e a estratificação por sexo conforme características sociodemográficas e clínicas. RESULTADOS: No período proposto, foram notificados 18.544 casos autoprovocados de violência e 5.624 de intoxicação exógena, com predomínio de mulheres (67% e 75,3%), entre 30 e 59 anos (46,4% e 49%), brancas (86% e 86%), com ensino fundamental completo/incompleto (58,3% e 47,3%), residentes em zona urbana/ periurbana (89,2% e 89,6%) e com episódios ocorridos na própria residência (88,8% e 96,6%). Quanto aos métodos de violência empregados, destacaram-se os envenenamentos/intoxicações (39,7%), enforcamentos (13,8%), agentes perfurocortantes (13,6%) e armas de fogo (2,0%). Verificou-se diferença conforme o sexo nas variáveis sociodemográficas e clínicas referentes a ambos os agravos, bem como um aumento de 169% e 381,1%, respectivamente, nas prevalências de violência e intoxicação entre os anos de 2013 e 2017. CONCLUSÕES: Evidenciou-se um expressivo e crescente número de casos no estado, com maiores implicações no gênero feminino, importantes diferenças de acordo com sexo e populações mais acometidas, fomentando a necessidade da implementação de medidas preventivas específicas nos grupos vulneráveis.

OBJECTIVE: To describe the self-inflicted cases of violence and acute exogenous intoxication occurred in the state of Rio Grande do Sul (RS) between 2013 and 2017. METHODS: Cross-sectional study including all cases reported in the Notifiable Diseases System between 2013 and 2017, selected through the forms of interpersonal/self-infliged, through the variable caused injury, and through the investigation of exogenous intoxication, due to the variable circumstances of exposure/contamination. The analysis included descriptive statistics, calculation of prevalences per 100.000 and stratification by sex according to sociodemographic and clinical characteristics. RESULTS: In the proposed period, 18.544 cases of violence and 5.624 cases of exogenous intoxication self-infliged were reported, with a predominance of women (67% and 75,3%), between 30 and 59 years old (46,4% and 49%), white (86% and 86%), with complete/incomplete elementary education (58,3% and 47,3%), living in urban/periurban areas (89,2% and 89,6%) and with episodes occurring at their own residence (88,8% and 96,6%). About the methods of violence used, poisonings/intoxications (39,7%), hangings (13,8%), sharp objects (13,6%) and firearms (2%) stood out. There was a difference according to sex in the sociodemographic and clinical variables referring to both diseases, as well as an increase of 169% and 381,1% in prevalences of violence and intoxication, between 2013 and 2017. CONCLUSIONS: An expressive and growing number of cases in the state, with greater implications for females, important differences according to sex and most affected populations, encourages the need to implement specific preventive measures in vulnerable groups.

Análisis de redes de las conductas suicidas en adultos peruanos / Network analysis of the suicidal behaviors in Peruvian adults

Introducción: En el estudio de la conducta humana, el suicidio es un problema de salud pública emergente. Dado que la mayoría de las personas que presentan conductas suicidas no lo comunican, es necesario explorar las conductas que son determinantes. Objetivo: Analizar las conductas suicidas mediante el análisis de redes en la población general de adultos peruanos. Métodos: Estudio transversal y de enfoque cuantitativo. Participaron 408 adultos peruanos seleccionados mediante muestreo por conveniencia y criterios de inclusión. Se aplicó un instrumento para evaluar la conducta suicida y se estimó una red de correlación parcial regularizada. Asimismo, se analizaron los índices de centralidad (fuerza e influencia esperada) y la predictibilidad de los nodos. También se evaluó la estabilidad y precisión de la red. Resultados: El modelo de red de conducta suicida estuvo conformado por bordes positivos. Las correlaciones más fuertes surgieron entre pensamientos suicidas e intención de suicidio. El nodo con mayor fuerza e influencia esperada fue considerar quitarse la vida. La predictibilidad promedio fue 42 por cientoy el nodo con mayor predicción fue desear estar muerto. La precisión de la red fue adecuada y su estabilidad también (CS = 0,596). Conclusiones: Los resultados indican que los pensamientos suicidas y la intención de suicidarse son aspectos importantes para comprender las conductas suicidas en población general de adultos peruanos. Por ello, identificar estas conductas mediante los instrumentos de evaluación y entrevista clínica, es una práctica recomendable para la detección de personas en riesgo de conductas suicidas y prevención del suicidio(AU)

Introduction: In the study of human behavior, suicide is an emerging public health problem. Given that the majority of people who present suicidal behavior do not communicate it, it is necessary to explore the behaviors that are decisive. Objective: To analyze the suicidal behaviors by means of the analysis of networks in general population of Peruvian adults. Methods: Cross-sectional study and of quantitative approach. 408 Peruvian adults selected by means of convenience sampling and inclusion criteria participated. An instrument was applied to evaluate suicidal behavior and a regularized partial correlation network was estimated. Likewise, the centrality indices (strength and expected influence) and the predictability of the nodes were analyzed. The stability and precision of the network was also evaluated. Results: The network model of suicidal behavior was made up of positive edges. The strongest correlations emerged between suicidal thoughts and suicide intention. The node with greatest strength and influence expected was considering taking his own life. The average predictability was 42 percent and the node with greatest was prediction was wishing to be dead. The precision of the network was adequate and its stability as well (CS=0,596). Conclusions: The results indicate that suicidal thoughts and the intention to commit suicide are important aspects to understand suicidal behaviors in general population of Peruvian adults. For it, identifying these behaviors be means of the evaluation instruments and clinical interview is a recommended practice for detecting people at risk of suicidal behaviors and suicide prevention(AU)

Satisfacción estudiantil sobre el manual "Prevención de la Conducta Suicida" en Medicina General Integral / Student satisfaction with the manual "Prevention of Suicidal Behavior" in Comprehensive General Medicine

RESUMEN Fundamento: crear manuales que complementen y faciliten el aprendizaje del estudiante permite cumplir con el encargo social de los docentes como formadores de los futuros profesionales de la salud. Objetivo: valorar el nivel de satisfacción de los estudiantes de Medicina sobre el manual digital "Prevención de la Conducta Suicida" como recurso bibliográfico para facilitar el aprendizaje del referido tema en la disciplina integradora Medicina General Integral. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo en en la Facultad de Ciencias Médicas de Manzanillo, Granma, en el curso 2018-2019. Se utilizaron métodos teóricos: análisis-síntesis, hipotético-deductivo y hermenéutico-dialéctico; empíricos: cuestionario a estudiantes como usuarios del manual, y para procesar la información se utilizó la estadística descriptiva. Resultados: el uso del manual facilitó la comprensión del contenido teórico y el desarrollo de habilidades para detectar riesgos en pacientes con este tipo de conducta, desde la educación en el trabajo en el consultorio médico de familia y otros escenarios docentes por donde los alumnos cumplen su rotación. Conclusiones: los estudiantes expresaron un nivel adecuado de satisfacción en sus respuestas sobre el uso del manual diseñado para los temas de la disciplina Medicina General Integral.

ABSTRACT Background: creating manuals that complement and facilitate student learning allows fulfilling the social mission of teachers as trainers of future health professionals. Objective: to assess the level of satisfaction of medical students on the electronic manual "Prevention of Suicidal Behavior" as a bibliographic resource to facilitate learning of the aforementioned subject in the integrative discipline General Comprehensive Medicine. Methods: a descriptive observational study was carried out in the Faculty of Medical Sciences of Manzanillo, Granma, in the 2018-2019 academic year. Theoretical methods were used: analysis-synthesis, hypothetical-deductive and hermeneutical-dialectical; empirical: questionnaire to students as users of the manual and descriptive statistics were used to process the information. Results: the use of the manual facilitated the understanding of the theoretical content and the development of skills to detect risks in patients with this type of behavior, from the in-service training in the GP's office and other teaching institutions where students fulfill their rotation. Conclusions: the students expressed an adequate level of satisfaction in their answers about the use of the manual designed for the subjects of the comprehensive General Medicine discipline.

Intervenciones para la prevención del suicidio en adolescentes y jóvenes. Revisión sistemática / Interventions for the prevention of suicide in adolescents and young people. Systematic review

El suicido en adolescentes y jóvenes constituye un problema de salud mental pública que requiere el desarrollo de los correspondientes programas de intervención. Al respecto, se hizo un estudio de sistematización bibliográfica con enfoque cualitativo, empleando una estrategia de tipo PICO y los lineamientos básicos del modelo PRISMA. Se partió de la identificación de 237 artículos y luego de aplicar los diferentes filtros de selección se incluyeron 30 de estos. Los autores concluyeron que los programas de intervención en poblaciones con factores de riesgo y que se realizan en ambientes con mayor posibilidad de control, tales como: áreas de hospitalización y entornos escolares, incrementan sus probabilidades de efectividad en la disminución de la ideación y conducta suicida.

Suicide in adolescents and young people constitutes a public mental health problem that requires the development of the corresponding intervention programs. In this regard, a bibliographic systematization study was carried out with a qualitative approach, using a PICO-type strategy and the basic guidelines of the PRISMA model. It was started from the identification of 237 articles and after applying the different selection filters, 30 of these were included. The authors concluded that intervention programs in populations with risk factors and that are carried out in environments with a greater possibility of control (hospitalization areas and school environments) increase their probability of effectiveness in reducing suicidal ideation and behavior.

Frecuencia de conductas autolesivas y factores asociados en adolescentes escolarizados de Manizales Colombia / Frequency of self-injurious behaviors and associated factors in school adolescents from Manizales, Colombia

Objetivo: esta investigación pretende determinar la frecuencia de conductas autolesivas en una muestra de estudiantes de un colegio de Manizales (Caldas, Colombia). En las últimas dos décadas las conductas autolesivas han aumentado significativamente en la población adolescente. Materiales y métodos: se empleó una muestra por conveniencia de 58 estudiantes (de una población de 538). Se cuantificaron variables demográficas, la frecuencia de conductas autolesivas, factores de riesgo, y se cuantificaron mediante escalas la satisfacción familiar, ansiedad y depresión y acoso escolar (bullying). Resultados: se encontró que una proporción de 22,4% presentaban conductas autolesivas (auto corte, auto golpearse, auto arañarse, intoxicación, arrancarse el cabello, auto quemarse), 10,3% consumo de sustancias psicoactivas, 36,4% consumo de bebidas alcohólicas, 50% probable ansiedad, 56,9% probable depresión. 66,95% de satisfacción familiar. Como factores asociados a autolesiones se encontraron ansiedad, depresión, orientación sexual, consumo de sustancias psicoactivas, bebidas alcohólicas e intento de suicidio en los últimos dos años. Conclusiones: la prevalencia de conductas autolesivas y los factores asociados a estas conductas en esta población es similar a lo reportado en el país y en el mundo, situación que llama la atención, más si se tiene en cuenta que es un importante predictor de suicidio; por tanto, es urgente que las autoridades competentes de la ciudad desarrollen e implementes intervenciones educativas dirigidas a reducir los factores de riesgo de CA, y así, contribuir a la disminución potencial de las tasas de suicidio en Manizales..(Au)

Objective: this research aims to determine the frequency of self-injurious behaviors in a sample of students from a school in Manizales (Caldas, Colombia). In the last two decades, self-injurious behaviors have increased significantly in the adolescent population. Materials and methods: a convenience sample of 58 students (from a population of 538) was used. Demographic variables, the frequency of self-injurious behavior, risk factors were quantified, and family satisfaction, anxiety and depression, and bullying were quantified using scales. Results: it was found that a proportion of 22.4% had self-injurious behaviors (self-cutting, self-hitting, self-scratching, intoxication, hair pulling, self-burning), 10.3% consumption of psychoactive substances, 36.4% consumption of alcoholic beverages, 50% probable anxiety, 56.9% probable depression. 66.95 family satisfaction. As factors associated with self-harm, anxiety, depression, sexual orientation, consumption of psychoactive substances, alcoholic beverages and attempted suicide in the last two year were found. Conclusions: a frequency of self-harm was determined in this population, and associated factors similar to that found in other student populations nationally and internationally. It was determined that this phenomenon of global importance is also present, to a considerable extent, in young students from Manizales city (Colombia)..(Au)

Motivations for attempted suicide by women using drugs / Motivações da tentativa de suicídio por mulheres usuárias de drogas

INTRODUCTION: The scientific literature has pointed out an association between drug use and a higher risk of suicide in men and women. A gender focus is necessary to understand the intentions that women who have already attempted suicide attribute to this attitude because the way people act revelation has an intentional sense. OBJECTIVE: To understand the reasons that lead women who use drugs to attempt suicide. METHODS: Phenomenological study, developed in a Psychosocial Care Center for alcohol and drugs, with 12 female drug users. Data collection took place through phenomenological interviews, which were analyzed from the perspective of Alfred Schütz's Social Phenomenology. RESULTS: The suicide attempt by women was motivated by depression due to situations of violence and conflicting relationships and the losses experienced in their lives. The reasons for the suicide attempt are linked to the women's life history and not only to the phenomenon of drug use. CONCLUSION: Thus, understanding the reasons and the women's life history made it possible to identify suicidal risk behavior and plan the actions of health professionals according to the health needs of these women.

INTRODUÇÃO: A literatura científica tem apontado associação entre uso de drogas e maior risco de suicídio em homens e mulheres. Um recorte de gênero se faz necessário à compreensão das intencionalidades que mulheres que já tentaram suicídio atribuem a essa atitude, pois o modo como as pessoas agem revela um sentido intencional. OBJETIVO: Compreender os motivos que levam a mulher usuária de drogas à tentativa de suicídio. MÉTODO: Estudo fenomenológico, desenvolvido em um Centro de Atenção Psicossocial álcool e drogas, com 12 mulheres usuárias de drogas. A coleta dos dados ocorreu por meio de entrevistas fenomenológicas, que foram analisadas sob a óptica da Fenomenologia Social de Alfred Schütz. RESULTADOS: a tentativa de suicídio pelas mulheres mostrou-se motivada pela depressão, situações de violência, relações conflituosas e pelas perdas vivenciadas em suas vidas. Nesse sentido, ressalta-se que esses eventos e aspectos mencionados, estão atrelados à história de vida das mulheres e não somente ao fenômeno do uso de drogas. CONCLUSÃO: Ao compreender os motivos e a história de vida das mulheres, foi possível identificar o comportamento de risco suicida e de planejar as ações dos profissionais de saúde de acordo com as necessidades de saúde dessas mulheres.